西安市醫(yī)療保障局發(fā)布了《關于切換上線國家醫(yī)療保障信息平臺的通告》（以下簡稱《通告》）。
為進一步加強醫(yī)療保障信息化建設，努力為參保人員提供更加便捷高效的醫(yī)保服務，按照國家醫(yī)保局和陜西省醫(yī)保局統(tǒng)一部署，我市將切換上線國家醫(yī)療保障信息平臺（以下簡稱新平臺），切換期間全市醫(yī)療保障業(yè)務將暫停服務，期間參保人員醫(yī)保待遇不變。現(xiàn)就具體事宜通告如下：
2月27日24時起，西安市暫停各渠道所有經(jīng)辦業(yè)務辦理，包括：
01
經(jīng)辦業(yè)務
基本醫(yī)療保險參保登記、醫(yī)保繳費、關系轉(zhuǎn)移接續(xù)、醫(yī)療費用零星報銷、異地就醫(yī)備案等所有窗口業(yè)務。
02
自助業(yè)務
參保和待遇的查詢打印等所有自助業(yè)務。
03
網(wǎng)上業(yè)務
西安市醫(yī)療保障局網(wǎng)上大廳、西安市人力資源和社會保障局網(wǎng)上辦事大廳、西安高新技術產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)人力資源和社會保障局網(wǎng)上服務大廳、陜西政務服務網(wǎng)、西安人社通APP、支付寶和微信等相關渠道所有涉及醫(yī)保的網(wǎng)上業(yè)務。
原系統(tǒng)停機時間
2022年3月11日24時起，原西安市醫(yī)保信息系統(tǒng)停止運行，暫停各渠道所有醫(yī)保結(jié)算服務，包括本市所有定點醫(yī)藥機構門診、住院、購藥等醫(yī)保實時結(jié)算服務。
醫(yī)保業(yè)務恢復時間
2022年3月21日24時起，逐步恢復醫(yī)保實時結(jié)算服務和其他醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務。
系統(tǒng)停機期間業(yè)務辦理指南
醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務停辦期間（2022年2月27日24時至2022年3月11日24時），為醫(yī)保經(jīng)辦機構處理內(nèi)部業(yè)務及在途業(yè)務時間，參保人員到定點醫(yī)藥機構門診、住院、購藥實時結(jié)算不受影響。
系統(tǒng)停機期間（2022年3月11日24時至2022年3月21日24時），為新老系統(tǒng)停機切換、數(shù)據(jù)遷移、政策配置、上線測試、網(wǎng)絡檢查時間，參保人員到定點醫(yī)藥機構門診、住院、購藥按以下方式辦理：
一
醫(yī)保經(jīng)辦窗口業(yè)務
停機期間，全市醫(yī)保經(jīng)辦機構暫停辦理業(yè)務，待新平臺上線運行后再逐步恢復業(yè)務辦理，參保人員醫(yī)保待遇不變。
二
定點零售藥店購藥業(yè)務
停機期間，我市參保人員在定點零售藥店就醫(yī)購藥屬于醫(yī)保基金支付的醫(yī)藥費用，由個人先行墊付，待新平臺上線運行后在定點零售藥店補辦醫(yī)保結(jié)算。
三
定點醫(yī)療機構住院及特殊門診業(yè)務
1、住院業(yè)務：2022年3月11日24時前出院的，在原醫(yī)保系統(tǒng)中辦理出院結(jié)算；2022年3月11日24時后出院的，屬于醫(yī)保基金支付的醫(yī)療費用由參保人員個人先行墊付，待新平臺上線運行后在就診醫(yī)療機構補辦醫(yī)保結(jié)算。
2、特殊門診業(yè)務：停機期間，發(fā)生的門診特檢特治、門診慢性病、門診特殊病、門診特藥等屬于醫(yī)保基金支付的醫(yī)藥費用由參保人員個人先行墊付，待新平臺上線運行后在就診醫(yī)療機構補辦醫(yī)保結(jié)算。
各級定點醫(yī)療機構不得以新平臺上線為由拒收病人。
四
異地就醫(yī)業(yè)務
異地就醫(yī)人員在系統(tǒng)停機前出院的，由定點醫(yī)療機構及時進行醫(yī)保結(jié)算；停機期間出院或入院的，可在新平臺上線運行后補辦醫(yī)保結(jié)算或持相關材料在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構零星報銷。
五
醫(yī)保卡業(yè)務
2022年3月11日24時起，西安市醫(yī)保卡停止使用，原賬戶余額不變。新平臺上線運行后，參保人員可憑醫(yī)保電子憑證、社會保障卡、居民身份證三者中任一種介質(zhì)到定點醫(yī)藥機構就醫(yī)、購藥和結(jié)算。
停機期間，各項醫(yī)保業(yè)務辦理時限到期的，予以順延。參保人醫(yī)保待遇不變。如有其他疑問，可咨詢我市12345熱線，或在工作日咨詢各區(qū)（縣、開發(fā)區(qū)）醫(yī)保部門。
一
本地住院攻略
1.停機期間參保人員如何辦理入院（含生育）？
答：停機期間不影響參保人員看病就醫(yī)。市域內(nèi)住院治療，您可先行墊付費用，待新平臺上線運行后再補辦醫(yī)保手續(xù)。
2.停機期間參保人員如何辦理出院？
答：市域內(nèi)出院結(jié)算，您可先行墊付費用，待新平臺上線運行后到就診醫(yī)療機構醫(yī)保結(jié)算窗口補辦醫(yī)保結(jié)算。
二
門診慢病特病攻略
3.停機期間門診慢性病患者如何購藥？
答：停機前，您可依據(jù)病情提前到醫(yī)藥機構開具三個月用藥量，確保日常用藥不間斷。停機期間確需開藥、治療的，可在定點醫(yī)藥機構先行墊付費用，待新平臺上線運行后再到定點醫(yī)藥機構補辦醫(yī)保結(jié)算。
4.停機期間門診特藥患者如何購藥？
答：停機前，您可依據(jù)病情提前到醫(yī)藥機構開具三個月用藥量，確保日常用藥不間斷。停機期間確需開藥、治療的，可在定點醫(yī)藥機構先行墊付費用，待新平臺上線運行后再到定點醫(yī)藥機構補辦醫(yī)保結(jié)算。
5.停機期間門診慢性病資格認定申請怎么辦？
答：停機期間業(yè)務暫停辦理，您可在新平臺上線運行后到就診二級以上定點醫(yī)療機構申請辦理。
三
定點藥店攻略
6.停機期間參保職工如何使用個人賬戶辦理定點藥店普通購藥？
答：停機期間，您可先行墊付購藥費用，待新平臺上線運行后到購藥定點藥店補刷個人賬戶。
7.停機期間如何在定點藥店辦理門診慢性病、門診特殊藥品購藥？
答：停機期間，您可先行墊付購藥費用，待新平臺上線運行后到購藥定點藥店補辦醫(yī)保結(jié)算。
四
異地就醫(yī)攻略
8.停機期間我市參保人員如何辦理異地就醫(yī)備案？
答：停機期間，異地就醫(yī)備案業(yè)務暫停辦理，您可在新平臺上線運行后辦理備案。
9.因停機未辦理異地就醫(yī)備案的我市參保人員如何就醫(yī)？
答：您可先行墊付就醫(yī)費用，待新平臺上線運行后回參保地經(jīng)辦機構零星報銷。
10.已辦理異地就醫(yī)備案的我市參保人員，出院時因停機無法結(jié)算，怎么辦？
答：您可采取以下兩種方式辦理：
一是您可先辦理出院手續(xù)，待新平臺上線運行后，到就診醫(yī)療機構補辦醫(yī)保結(jié)算；
二是您可先行墊付就醫(yī)費用，待新平臺上線運行后回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構零星報銷。
11.停機期間，外省市已辦理異地就醫(yī)備案并在我市住院的醫(yī)保患者怎么辦？
答：如您停機期間入院，由醫(yī)院在新平臺上線運行后補辦聯(lián)網(wǎng)登記手續(xù)；停機期間出院，暫不辦理出院結(jié)算手續(xù)，新平臺上線運行后由醫(yī)院補辦醫(yī)保結(jié)算。如您未能直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，也可先行墊付就醫(yī)費用，然后持相關材料回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構零星報銷。
五
西安市醫(yī)保卡停用后辦理
醫(yī)保業(yè)務攻略
12.為什么要停用西安市醫(yī)保卡？
答：為提升“通用性”和“便捷度”，實現(xiàn)全國統(tǒng)一，根據(jù)國家標準要求，新平臺不再支持西安市醫(yī)保卡就醫(yī)刷卡結(jié)算。
13.什么時候停用西安市醫(yī)保卡？
答：按照我市切換上線工作安排，2022年3月11日24時起，您手中的現(xiàn)行西安市醫(yī)保卡將停止使用。
14.西安市醫(yī)保卡停用后如何享受醫(yī)保待遇？
答：新平臺上線運行后，您可憑醫(yī)保電子憑證、社會保障卡、居民身份證三者中任一種介質(zhì)到定點醫(yī)藥機構認證并輸入密碼后完成就醫(yī)、購藥和結(jié)算。
使用居民身份證的群眾請注意，居民身份證與醫(yī)保電子憑證通過系統(tǒng)綁定，使用前必須激活本人醫(yī)保電子憑證，居民身份證支付密碼與醫(yī)保電子憑證支付密碼默認相同。
使用社會保障卡不需激活醫(yī)保電子憑證，社會保障卡支付密碼單獨設定，原支付密碼不變。
15.什么是醫(yī)保電子憑證？
答：醫(yī)保電子憑證是手機上的醫(yī)保身份識別二維碼（類似微信、支付寶的支付二維碼），是國家醫(yī)保局推進“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)保”，停用實體卡的重要舉措。參保人使用個人手機醫(yī)保電子憑證二維碼，即可在定點醫(yī)院、藥店辦理如就診登記結(jié)算、購藥支付、異地就醫(yī)等醫(yī)保業(yè)務，并逐步實現(xiàn)個人賬戶余額查詢、就醫(yī)購藥記錄查詢等功能，真正實現(xiàn)“一碼走全國”。
16.醫(yī)保電子憑證怎么領取激活？
答：如您正常參加西安市基本醫(yī)療保險，可通過實名、實人認證，在“國家醫(yī)保服務平臺”手機APP、“西安市醫(yī)療保障局”微信公眾號、支付寶、微信、相關銀行等渠道免費激活醫(yī)保電子憑證。激活醫(yī)保電子憑證后，用手機出示二維碼即可進行醫(yī)保結(jié)算。
17.使用社會保障卡如何辦理醫(yī)保業(yè)務？
答：激活社會保障卡后即可刷卡辦理醫(yī)保業(yè)務。您可通過以下三種方式激活：
（1）登錄西安市人力資源和社會保障局門戶網(wǎng)站進行激活；
（2）本人持社會保障卡在全省定點醫(yī)院、定點藥店進行激活；
（3）西安市持卡人持社會保障卡在發(fā)卡銀行柜臺進行激活。
六
其他問題攻略
18.停機期間離休人員如何治療、購藥？
答：停機期間，離休相關業(yè)務暫停辦理。停機前，如您病情平穩(wěn)，治療方案不變，可提前開具三個月用藥量。停機期間如您需開藥、治療，可在所選記賬醫(yī)療機構先行墊付費用，待新平臺上線運行后到就診醫(yī)療機構醫(yī)保結(jié)算窗口補辦醫(yī)保結(jié)算。
19.停機期間醫(yī)療費用零星報銷是否正常進行？
答：停機期間，醫(yī)療費用零星報銷業(yè)務暫停辦理，待新平臺上線運行后恢復辦理，辦理時限予以順延。
20.2022年3月份職工醫(yī)療保險費用如何繳納？
答：待新平臺上線運行后核定繳納，具體時間另行通知，職工醫(yī)保待遇不受影響。
